Daca in familia ta exista un istoric legat de alergiile alimentare atunci exista un risc mai ridicat in aparitia alergiilor odata cu introducerea alimentelor solide. Intoleranta la lactoza sau la proteina din lapte – cazeina sunt unele dintre cele mai intalnite forme de alergii in randul copiilor.
Intoleranta la lactoza este acelasi lucru cu alergia la proteina din laptele de vaca – cazeina?
Nu, sunt afectiuni diferite. Pe cand intoleranta la lactoza exclude doar o parte din produsele lactate, alergia la proteina laptelui – cazeina le exclude pe toate. Intoleranta la lactoza este una dintre cele mai raspandite alergii alimentare fiind caracterizata de incapacitatea de a absorbi si digera lactoza din lapte.
Lactoza sau zaharul din lapte este un tip de carbohidrat prezent in compozitia laptelui. Cei mai multi bebelusi produc o enzima denumita lactaza a carui rol este digestia lactozei din lapte. La unii bebelusi enzima lactaza lipseste sau se produce intr-o cantitate mica ceea ce va conduce la aparitia intolerantei la lactoza .
Atunci cand lactoza nedigerata ajunge din intestinul subtire in cel gros apar simptomele intolerantei la lactoza precum: flatulenta, balonare, dureri abdominale, voma, scaune diareice sau constipatie. Simptomele apar la aproximativ 30 de minunte de la masa cu lapte.
Persoanele cu intoleranta la lactoza pot consuma totusi unele lactate fermentate (iaurt, branza) deoarece bacteriile prietenoase au descompus partial lactoza in galactoza si au facut-o mai usor de digerat. Pentru ca iaurtul sau branza sa fie lipsite in totalitate de lactoza este necesar ca acest lucru sa fie scris explicit pe eticheta produsului. In cazul branzeturilor, cu cat sunt mai maturate cu atat continutul de lactoza este mai scazut. Este cazul branzei gouda, cedar, ementaler. Untul are si el o cantitate redusa de lactoza.
Ce diferențiază intoleranța la lactoză de alergia la proteina din laptele de vacă?
Intoleranța la lactoză este o problemă digestivă, în timp ce alergia la proteina din laptele de vacă este o reacție a sistemului imunitar. Persoanele cu intoleranță nu digeră lactoza (zahărul din lapte), în timp ce alergicii reacționează la cazeină sau lactoglobulină – proteine prezente în toate produsele lactate.
| Caracteristică | Intoleranță la lactoză | Alergie la proteina din lapte |
|---|---|---|
| Cauză | Deficiență de lactază (enzimă) | Răspuns imun la proteinele din lapte |
| Simptome | Digestive (balonare, diaree, crampe) | Sistemice (urticarie, respirație, șoc) |
| Gravitate | Neplăcută, dar nu pune viața în pericol | Poate fi severă, chiar fatală |
| Tratamente | Evitarea lactozei, enzime lactază | Evitarea totală a laptelui și derivatelor |
| Toleranță la lactate fermentate | Uneori da | Nu |
Scurta lista de alimente care contin lactoza:
- orice lapte de origine animala (chiar fiert) si produse lactate
- unele preparate din carne sau mezeluri preambalate
- branza proaspata, iaurtul
- supe la plic si sosuri
- faina
- prajituri, torturi, produse de patiserie
- inghetata, ciocolata
- ketchup, mustar, maioneza
- margarina
Ce tipuri de alergii la lapte există?
Alergia IgE-mediată
Reacția apare în câteva minute până la 2 ore după consum. Poate duce la anafilaxie.
Alergia non-IgE-mediată
Simptomele sunt întârziate (până la 72 de ore) și includ probleme gastrointestinale, dermatite sau reflux.
Ce simptome apar în cazul intoleranței la lactoză?
La copii și bebeluși:
Plâns excesiv, gaze, abdomen umflat
Diaree apoasă
Refuzul alimentației
Creștere insuficientă în greutate
La adulți:
Balonare
Flatulență
Dureri abdominale
Greață după consumul lactatelor
Cum se diagnostichează aceste afecțiuni?
Teste pentru intoleranța la lactoză:
Testul respirator cu hidrogen
Testul de toleranță la lactoză
Test genetic (MCM6/LCT)
Teste pentru alergia la lapte:
Teste cutanate (prick test)
Dozarea IgE specifice în sânge
Dietă de excludere și reintroducere sub control medical
În cazul în care există suspiciuni de intoleranță la lactoză, în laboratoarele medicale specializate sunt disponibile mai multe tipuri de teste, inclusiv o testare genetică pentru identificarea unei eventuale predispoziții ereditare. În funcție de particularitățile fiecărui caz, medicul pediatru va face recomandările corespunzătoare.
Studiile au arătat că aproximativ 75% dintre pacienții cu intoleranță la lactoză prezintă concomitent și intoleranță la fructoză. Bebelușii diagnosticați cu intoleranță la lactoză nu vor consuma lapte praf obișnuit, ci un tip special de formulă recomandat de medic. De asemenea, în timpul episoadelor diareice, nivelul enzimei lactază scade în intestinul subțire, motiv pentru care se recomandă un regim alimentar cu lapte fără lactoză până la revenirea la normal.
Alergia la proteina laptelui – cazeina – presupune excluderea completă a tuturor produselor lactate. Această alergie apare frecvent în rândul sugarilor și este de obicei depășită până la vârsta de 2–4 ani. Se estimează că 1 din 50 de bebeluși suferă de alergie la proteina din laptele de vacă. La adulți, această afecțiune este întâlnită rar.
Care sunt alternativele sigure pentru copii?
Pentru copiii cu intoleranță la lactoză:
Lapte fără lactoză
Iaurturi fermentate natural
Brânzeturi maturate (parmezan, gouda)
Pentru copiii cu alergie la proteina laptelui:
Formule speciale de lapte (hidrolizate sau pe bază de aminoacizi)
Lapte vegetal fortificat (soia, migdale, ovăz, orez)
Ce surse de calciu pot înlocui laptele?
În cazul copiilor cu intoleranță la lactoză sau cu alergie la proteina laptelui, este esențial ca alimentația lor să asigure un aport adecvat de calciu din surse alternative, precum: laptele de soia îmbogățit cu vitamine, alunele măcinate, verdețurile (broccoli, spanac, kale), sucul de portocale fortificat, varza, ceapa, usturoiul și sfecla roșie.
Aliment Conținut de calciu (mg/100g)
Tofu fortificat 350
Sardine cu oase 380
Migdale 260
Spanac 99
Broccoli 47
Semințe de susan 975
Lapte de soia fortificat 120
Ce complicații pot apărea dacă afecțiunea nu este tratată?
În cazul intoleranței la lactoză netratate:
Deficit de calciu și vitamina D
Disconfort intestinal cronic
Evitarea inutilă a alimentelor sănătoase
În cazul alergiei la lapte netratate:
Reacții severe: anafilaxie, urgență medicală
Eczeme, astm, reflux sever
Întârzierea creșterii și deficiențe nutriționale
Când dispare alergia la lapte?
Majoritatea copiilor scapă de alergia la proteina laptelui între 2 și 4 ani. Se recomandă evaluări periodice sub supraveghere medicală pentru a determina dacă toleranța a fost dobândită.
Întrebări frecvente despre intoleranta la lactoza si alergia la proteina din laptele de vaca
Poate apărea intoleranța la lactoză la adulți?
Da, intoleranța poate apărea progresiv după copilărie, fiind mai frecventă la populațiile asiatice, africane și sud-americane.
Este intoleranța la lactoză o boală autoimună?
Nu. Este o afecțiune enzimatică digestivă, nu implică sistemul imunitar.
Poate copilul cu alergie la lapte să consume produse lactate de capră sau oaie?
Nu. Proteinele din laptele de capră sau oaie sunt similare cu cele din laptele de vacă și pot declanșa aceeași reacție.
Ce lapte vegetal este cel mai potrivit pentru copiii cu alergie?
Lapte de soia fortificat este adesea preferat datorită conținutului ridicat de proteine și calciu, dar decizia trebuie luată de medicul pediatru.
Cum putem preveni aceste afecțiuni?
Nu există o metodă garantată, dar alăptarea exclusivă până la 6 luni și introducerea alimentelor solide sub supraveghere pot reduce riscul.
Afla de ce lactatele reprezinta o grupa alimentara importanta in alimentatia copiilor.
Citește și despre:
Cele mai cunoscute alergii alimentare
Intoleranţă la histamină sau alergie? Lista alimentelor bogate în histamină
Ce trebuie sa stii despre intoleranta la gluten?
Vinetele la bebeluși | Când și cum se introduc în meniul copiilor
Zgârieturi, julituri, tăieturi? Primul ajutor
Bibliografie
Mayo Clinic, „Lactose intolerance”
American Academy of Pediatrics, „Milk Allergy in Infants and Children”
National Institutes of Health (NIH), „Lactose Intolerance: Information for Health Care Providers”
European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), „Diagnosis and Management of Cow’s Milk Protein Allergy”
Healthline, „Difference Between Lactose Intolerance and Milk Allergy”
